Back to Home ( फिर्ता जानुहोस् )
जन्म दर्ता फारम
१. नवजात शिशुको विवरण
नाम (नेपालीमा)
Full Name (In English)
जन्म मिति (वि.स.)
जन्म मिति (ई.स.)
शिशु जन्मेको स्थान
Select
घर
स्वास्थ्य संस्था
अस्पताल
अन्य
शिशु जन्मदा मद्दत गर्ने व्यक्ति
Select
घरको मानिस
स्वास्थ्यकर्मी
डाक्टर
अन्य
लिङ्ग
Select
पुरुष
महिला
अन्य
जात/जाति
शिशु जन्मदा को तौल (के.जी.मा)
जन्म प्रकार
Select
एकल
जुम्ल्याहा
त्यसभन्दा बढी
शारीरिक विकृति
Select
छ
छैन
कुनै शारीरिक विकृति भएमा उल्लेख गर्नुहोस्
नवजात शिशुको ठेगाना (नेपालीमा)
नवजात शिशुको ठेगाना (In English)
२. नवजात शिशुको बाजेको विवरण
बाजेको नाम (नेपालीमा)
Grandfather's Full Name (In English)
३. नवजात शिशुको बाबु र आमाको विवरण
विवरण
बाबुको विवरण
आमाको विवरण
नाम (नेपालीमा)
Full Name (In English)
प्रदेश
जिल्ला
गा.वि.स./न.पा.
वडा नम्बर
सडक/टोल
घर नम्बर
शिशु जन्मदा उमेर
जन्म भएको देश
नागरिकता लिएको देश
नागरिकता प्रमाणपत्र नम्बर
प्रमाणपत्र जारी मिति
प्रमाणपत्र जारी जिल्ला
विदेशी भएमा पासपोर्ट नम्बर
पासपोर्ट जारी देश
शैक्षिक स्तर
पेशा
धर्म
मातृभाषा
जन्मेको सन्तान संख्या
जिवित सन्तान संख्या
विवाह दर्ता नम्बर
विवाह दर्ता मिति
४. सूचकको विवरण
विवरण
सूचकको विवरण
नाम (नेपालीमा)
Full Name (In English)
नवजात शिशुसँगको नाता
जिल्ला
गा.वि.स./न.पा.
वडा नम्बर
सडक/टोल
घर नम्बर
नागरिकता प्रमाणपत्र नम्बर
प्रमाणपत्र जारी मिति
प्रमाणपत्र जारी जिल्ला
विदेशी भएमा पासपोर्ट नम्बर
पासपोर्ट जारी देश
सूचकको हस्ताक्षर
बायाँ औंठाको छाप
दायाँ औंठाको छाप
मिति
यसमा दिएको विवरण साँचो हो। झुट्टा ठहरे कानुन बमोजिम सजाय भोग्न तयार छु।
पेश गर्नुहोस् (Submit)